Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) ще разполага през тази година с малко по-скромен бюджет спрямо предложеното в края на миналата година от служебното правителство на Димитър Главчев. Новият проектобюджет предвижда НЗОК да разпределя 9.452 млрд. лв. спрямо заложени 9.517 млрд. лева от служебния кабинет.
Предвидените за 2025 г. средства са с 1.283 млрд. лв. повече спрямо заложените в Бюджет’2024 г., но трябва да се има предвид, че миналата година НЗОК завърши с голям преразход в средствата за болнична помощ от над 400 млн. лв. и останаха неразплатени 146 млн. лева, които бяха прехвърлени за плащане през тази година.
По-малко хоспитализации и корекция на цени при преразход
В новия проектобюджет е заложен механизъм за контрол на разходите за болнична помощ. За лечение в болница бюджетът предвижда 4.072 млрд. лв. или с 30 млн. лв. по-малко спрямо предложения през декември проектобюджет. В новия проект са заложени обаче и по-малко хоспитализации, както и мерки за контрол на разходите в болничната помощ. През тази година са предвидени 2.1 млн. хоспитализации по клинични пътеки и 1.9 млн. броя клинични и амбулаторни процедури. За сравнение проектът на служебния кабинет предвиждаше 2.3 млн. хоспитализации, колкото бяха отчетени от болниците през 2024 година.
Освен това с бюджета се залага опция НЗОК да налага едностранно корекция на цените на клиничните пътеки, ако болниците отново започнат да формират преразход в перото за болнична помощ. Ако Здравната каса регистрира очакван преразход на средства за болнична медицинска помощ, надхвърлящ с повече от 3 на сто от предвидените средства за периода 01.07.2025 г. – 31.12.2025 г., трябва да договори с Лекарския съюз нови, по-ниски цени. Ако това не се случи до 30.06.2025 г., се извършва автоматично преизчисляване и корекция на действащите цени с коригиращ коефициент съгласно отчетеното надвишение. Досега такава опция съществуваше само в Националния рамков договор и не можеше да се налага едностранно от НЗОК, а само в преговори с БЛС. Очаква се срещу това предложение да има силен отпор от лекарското съсловие и не е ясно дали механизмът ще се запази при гласуването му в Народното събрание.
Новият проектобюджет предвижда за първична извънболнична помощ 647.5 млн. лева. Специализираната извънболнична помощ ще се финансира с 658.2 млн. лева. За дентална помощ са предвидени 416 млн. млн. лв, а за изследвания – 303 млн. лева.
Лекарства
Другото голямо перо в бюджета на НЗОК е това за лекарства, диетични храни, където са заложени 2.3 млрд. лв. От тях 1 млрд. лева са за онколечение в болниците и 1.1 млрд. лева за лекарства за домашно лечение. Предвижда се отделянето на евтините лекарства за базова химиотерапия от останалите медикаменти за онкозаболявания, така че да бъдат разтоварени при изчисляването на отстъпките, които фармацевтичните компании връщат в здравния фонд. Перото за базови химиотерапевтици е на стойност 19.4 млн. лв. Целта е да се предотврати излизането на тези лекарства от позитивния лекарствен списък поради прекомерен финансов натиск, което би компрометирало утвърдени лечебни схеми, от което в крайна сметка страдат пациентите.
По-високо покритие за медицински изделия
За медицински изделия в болничната помощ НЗОК ще разполага с 207.3 млн. лева. Предвидено е увеличаване на стойностите, които НЗОК ще заплаща за медицински изделия при емболизация на мозъчни аневризми, емболизация на дурални артерио-венозни фисули и емболизация на мозъчни артерио-венозни малформации, както и за медицински изделия, прилагани за ендоваскуларно лечение на остър исхемичен инсулт чрез тромбектомия.
Стойността, която НЗОК ще заплаща за медицински изделия през 2025 г. се увеличава и при медицинските изделия с приложение в спиналната хирургия и за медицински изделия за дълбока мозъчна стимулация при пациенти с Болест на Паркинсон и дистонии. При медицинските изделия също ще има механизъм за контрол на разходите с намаляване на цените при надвишение на договорените обеми.
През 2025 г. се предвиждат и 5 млн. лв., с които да се заплаща биомаркерна диагностика на пациенти с онкологични заболявания.
Продължава и допълнителното финансиране на болници и аптеки в труднодостъпни и отдалечени населени места.
